القوباء (Zona) كل ما يجب عليك معرفته
القوباء المنطقية(Zona)
✳تعريف :
تتمثل القوباء المنطقية في طفح جلدي مؤلم على طول العصب أو العصب. تحدث هذه الطفح الجلدي نتيجة لإعادة تنشيط الفيروس الذي يسبب جدري الماء ، وهو فيروس الحماق النطاقي (VVZ). غالبًا ما تؤثر القوباء المنطقية على الصدر أو الوجه ، لكن يمكن أن تؤثر على كل أجزاء الجسم
في بعض الأحيان ، يستمر الألم الناجم عن القوباء المنطقية لعدة أشهر أو حتى سنوات بعد التئام الطفح: يسمى هذا الألم الألم العصبي أو ألم ما بعد النطاق.
✳أسباب المرض :
يكمن السبب في إعادة تنشيط فيروس جدري الماء الذي لا يزال نائماً في العقد العصبية لعدة سنوات ، سبب إعادة التنشيط غير معروف بشكل عام ، ولكن في بعض الأحيان يظهر التنشيط عند التقدم في السن و ظهور الأمراض و إستعمال الأدوية و خاصة ضعف الجهاز المناعي.
القوباء المنطقية هي فيروس ينتج عن إعادة تنشيط فيروس الحماق - النطاقي ، المسؤول عن جدري الماء.
سبب إعادة التنشيط هذا غير معروف بشكل عام ، لكن في بعض الأحيان يظهر التنشيط عندما يضعف علم الأمراض أو الدواء الجهاز المناعي
تحدث جدري الماء والقوباء المنطقية بسبب فيروس الحماق النطاقي:
👈 جدري الماء هو العدوى الأولى.
👈 القوباء المنطقية هي إعادة تنشيط الفيروس ، عادة بعد سنوات.
ينتمي فيروس الحماق النطاقي إلى عائلة فيروسات الهربس (نوع فيروس الهربس 3). لذلك يطلق على القوباء المنطقية في بعض الأحيان الهربس النطاقي.
خلال جدري الماء ، ينتشر الفيروس عبر مجرى الدم ويصيب مجموعات من الخلايا العصبية (العقد العصبية) الموجودة في النخاع الشوكي أو الأعصاب القحفية. يبقى الفيروس في هذه العقد في حالة غير نشطة (نائمة أو كامنة). قد لا يظهر الفيروس أبدًا أو يعيد تنشيطه بعد عدة سنوات. أثناء إعادة التنشيط ، ينتقل الفيروس في الاتجاه المعاكس إلى مسار الألياف العصبية إلى الجلد ، والذي يحتوي بعد ذلك على بثور مؤلمة مشابهة لتلك الخاصة بجدري الماء. يظهر هذا الطفح الجلدي دائمًا تقريبًا على شريط من الجلد فوق ألياف الأعصاب المصابة وعلى جانب واحد من الجسم. يُطلق على هذا الشريط من الجلد ، وهو المنطقة المعزولة بألياف الأعصاب المصابة ، قد تظهر الآفات أيضًا على الأمراض الجلدية بجانب الجلد المصاب.
على عكس عدوى فيروس الهربس البسيط ، والتي يمكن أن تتكرر عدة مرات ، يمكن أن تحدث القوباء المنطقية عادة مرة واحدة فقط في العمر. في أقل من 4 ٪ من الحالات ، قد تحدث حلقات أخرى.
يمكن أن تحدث القوباء المنطقية في أي عمر ولكنها الأكثر شيوعًا بعد سن 50. خطر القوباء المنطقية يزيد مع تقدم العمر.
مع أن سبب إعادة التنشيط غير معروف. لكن الأكثر شيوعاً هو ضعف الجهاز المناعي بسبب حالة أخرى ، مثل الإيدز أو ليمفوما هودجكين ، أو عن طريق استخدام الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي (على سبيل المثال ، الأدوية المستخدمة لمنع رفض الزرع). في معظم الحالات ، لا يعني حدوث القوباء المنطقية وجود مرض خطير آخر.
:الأعراض والمضاعفات*
في اليومين أو الثلاثة أيام قبل تطور القوباء المنطقية ، يعاني معظم الناس من الألم أو الوخز أو الحكة على شريط من الجلد (جلدي) على جانب واحد من الجسم. ثم يتطور طفح جلدي في باقات من الحويصلات الصغيرة المليئة بالسائل وتحيط به منطقة حمراء. بشكل عام ، توجد الحويصلات فقط على مستوى المنطقة الجلدية التي تتوافق مع المنطقة المعصوبة بالأعصاب المصابة. في معظم الأحيان ، تتركز الحويصلات على جانب واحد من الجذع. ومع ذلك ، يمكن أن توجد بعض الحويصلات في أماكن أخرى من الجسم. بشكل عام ، تستمر هذه الحويصلات بالظهور لمدة 3 إلى 5 أيام. المنطقة المصابة حساسة بشكل عام للمنبهات ، بما في ذلك التلامس الخفيف ، ويمكن أن تكون مؤلمة للغاية.
تبدأ الحويصلات بالجفاف وتشكل قشرة بعد حوالي 5 أيام من ظهورها. قبل ظهور القشرة ، تكون الحويصلات معدية وتحتوي على فيروس الحماق النطاقي ، وبالتالي يمكنها نقل جدري الماء إلى أشخاص ليسوا محصنين. إن وجود العديد من الحويصلات خارج الجلد المصاب أو وجود حويصلات تستمر لأكثر من أسبوعين يشير عادة إلى خلل في الجهاز المناعي.
في حالات نادرة ، يصاب الجلد المصاب بالبكتيريا. كشط الحويصلات يزيد من الخطر. الالتهابات البكتيرية تزيد من خطر الاصابة بالندوب.
قد يكون للبالغين المصابين أصلاً والذين اتصلوا بالأطفال المصابين بجدري الماء حماية أكبر ضد القوباء المنطقية. يعتقد العلماء أن التعرض الثاني للفيروس يعزز جهاز المناعة وبالتالي يساعد على إبقاء الفيروس في حالة نائمة و يمنع تنشيطه.
من المتأثر؟*
حوالي 90 ٪ من البالغين في جميع أنحاء العالم لديهم بالفعل جدري الماء. وبالتالي فهي حاملات فيروس الحماق النطاقي. حوالي 20 ٪ منهم سوف تطوير القوباء المنطقية خلال حياتهم.
يزيد خطر الإصابة بالألم العصبي اللاحق مع تقدم العمر. وهكذا ، ووفقًا لدراسة أجريت في أيسلندا تضم 421 شخصًا ، فإن 9٪ من الأشخاص البالغين من العمر 60 عامًا أو أكثر يعانون من الألم بعد 3 أشهر من نوبة القوباء المنطقية الأولى ، مقارنةً بـ 18٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و 12 عامًا.
:التشخيص*
يجب على الأشخاص الذين يعانون من القوباء المنطقية المشتبه بها طلب الرعاية الطبية على الفور ، حيث يجب أن يبدأ العلاج بسرعة كبيرة. يطلب الطبيب من المرضى وصف موقع الألم بدقة. ألم في منطقة غير واضحة على جانب واحد من الجسم يشير إلى القوباء المنطقية. إذا ظهرت الحويصلات المميزة عادة (على شريط من الجلد يمثل جلدي) ، فإن التشخيص لا لبس فيه.
نادرًا ما يأخذ الطبيب عينة من الحويصلات لإجراء تحليل أو إجراء خزعة لتأكيد التشخيص.
يقوم الطبيب بالتشخيص عندما تظهر حويصلات مميزة على شريط من الجلد.
:تطور المرض*
إذا تركت دون علاج ، فإن آفات الزوناد تستمر لمدة 3 أسابيع في المتوسط. معظم الوقت ، يحدث هجوم واحدفقط للقوباء المنطقية . ومع ذلك ، قد ينشط الفيروس عدة مرات. هذا هو ما يحدث في حالة حوالي 1 ٪ من المتضررين.
:المضاعفات المحتملة*
يستمر الألم في بعض الأحيان بعد الشفاء من آفات الجلد: الألم العصبي اللاحق (أو الألم العصبي اللاحق بعد النطاق). نقارن هذا الألم بألم عرق النسا. يقول الأشخاص الذين يعانون من ذلك أنهم يعانون من "صدمات كهربائية" حقيقية. قد تصبح الحرارة والبرودة والاحتكاك البسيط للملابس على الجلد أو تنفس الريح أمراً لا يطاق. قد يستمر الألم لمدة أسابيع أو شهور. في بعض الأحيان لا يتوقف أبدا.
نحاول قدر الإمكان تجنب هذا الموقف ، الذي يمكن أن يصبح مصدرا كبيرا للمعاناة الجسدية والنفسية: يمكن أن تكون الآلام العصبية ثابتة ومكثفة وصعبة العلاج بفعالية. إن تناول الأدوية المضادة للفيروسات بمجرد ظهور القوباء المنطقية سيساعد على منعها (يُعتقد أن الألم العصبي اللاحق للقوباء ناتج عن تلف في الألياف العصبية ، والتي تبدأ في إرباك رسائل الألم في المخ) .
يمكن أن تحدث أنواع أخرى من المضاعفات ، لكنها نادرة نذكر منها : مشاكل في العين (حتى العمى) ، وشلل في الوجه ، والتهاب السحايا غير الجرثومي أو التهاب الدماغ.
: الوقاية من المرض*
المعروف أن الوقاية خير من العلاج لذا يُنصح باتخاذ تدابير وقائية ضد جدري الماء عن طريق تطعيم الأطفال والبالغين الذين لم يتم تحصينهم بلقاح جدري الماء.
يوجد لقاح جديد ضد القوباء المنطقية ، ويفضل على اللقاح القديم ضد القوباء المنطقية (فيروس حي ضعيف). اللقاح الجديد هو لقاح مؤتلف. اللقاحات المؤتلفة تحتوي فقط على أجزاء من الفيروس. يوصى باستخدام اللقاح الجديد للأشخاص الأصحاء الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر ، سواء كانوا قد أصيبوا بالجدري أو القوباء المنطقية من قبل وما إذا كانوا قد تم تحصينهم بفيروس القوباء المنطقية القديم أم لا.
: العلاج*
👈 الأدوية المضادة للفيروسات
👈 المسكنات
✳ تشمل علاجات القوباء المنطقية العديد من الأدوية المضادة للفيروسات. غالبًا ما يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات ، مثل فامسيكلوفير أو فالاسيكلوفير ، خاصة في كبار السن وفي المرضى الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة. يتم استخدام الأسيكلوفير في بعض الأحيان ، ولكن يفضل استخدام الأسيميكلوفير والفالسيكلوفير عمومًا. تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم.
يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن في حالة الاشتباه في النطاقي ، قبل ظهور الحويصلات إن أمكن. من المحتمل أن تكون الأدوية غير فعالة إذا بدأ العلاج بعد أكثر من 3 أيام من ظهور الحويصلات. إذا لم يعالجوا المرض ، فإن هذه الأدوية تخفف من أعراض القوباء المنطقية وتقصير مدتها.
إذا كانت القوباء المنطقية تؤثر على العينين أو الأذنين ، فمن الضروري استشارة أخصائي (طبيب عيون أو أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة).
إن استخدام الكمادات الرطبة يمكن أن يهدئ ، لكن من الضروري استخدام مسكنات الألم في كثير من الأحيان. يمكن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الباراسيتامول ، ولكن في بعض الأحيان يكون من الضروري إعطاء مسكنات الألم الأفيونية عن طريق الفم.
لمنع تطور الالتهابات البكتيرية الثانوية ، يجب على مرضى القوباء المنطقية تطهير الجلد المصاب ومن ثم تجفيفه ، وتجنب كشط البثور لتفادي الآثار الجلدية التي تخلفها.
Dr.Chaimaà_Bou
ليست هناك تعليقات